駕車從潤揚長江大橋的引橋盤旋而下，直通江心小島世業(yè)洲。小島的中心坐落著一棟四層小樓，這里便是鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也是島上1萬多居民的貼心“醫(yī)”靠。

2014年12月，習(xí)近平總書記到鎮(zhèn)江視察的首站就來到這里，指出“要推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。”

十年來，鎮(zhèn)江牢記囑托，持續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，扎實推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，上下聯(lián)動開設(shè)聯(lián)合門診，全市135個“全科—?？坡?lián)合門診”讓城鄉(xiāng)居民在家門口就能享受到高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。

世業(yè)洲居民在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診。人民網(wǎng) 余樂攝

“不用出島看醫(yī)生了”

“我們這兒四面環(huán)水，從前交通不方便的時候，最怕的就是生病?！笔罉I(yè)鎮(zhèn)居民杜俊珠年屆六旬，島上的發(fā)展變化她都看在眼里，一個突出的感受是“現(xiàn)在不管去市里還是去別的城市都方便，一些常見病反而不用出島看醫(yī)生了”。

最近十來年，守著醫(yī)療條件和服務(wù)越來越好的鎮(zhèn)衛(wèi)生院，杜俊珠和鄰居們都有著一份無形的安心。2015年，鎮(zhèn)衛(wèi)生院嘗試與市第一人民醫(yī)院（下稱“鎮(zhèn)江一院”）建立聯(lián)合門診，重點聚焦高血壓、糖尿病這兩個慢病診療。

2022年7月，杜俊珠參加鎮(zhèn)里的免費體檢，結(jié)果查出血糖異常，“空腹血糖一下子超過了17”。當(dāng)時，鎮(zhèn)江一院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師柳迎昭正在鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期坐診?！傲魅巫屛揖驮谶@里住院，說‘基層衛(wèi)生院一樣能把病看好’?！弊罱鼜膹?fù)診的情況看來，她的血糖控制得不錯。

世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長胡小忠說，為了讓居民們“小病不出島，大病有依靠，健康有人管”，該院5支家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊每月給村民進行一次“零距離”醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)；與4家市級醫(yī)院聯(lián)動設(shè)立了心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、中醫(yī)科等8個“全科—?？坡?lián)合門診”，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的體系愈加完善。

此外，該院還積極探索在慢性病高危人群中開展醫(yī)療干預(yù)和運動干預(yù)?！敖Y(jié)合體檢和體測報告，運動處方師會根據(jù)患者的心肺功能開具不同強度的運動處方，通過提升體質(zhì)來穩(wěn)定血壓、血糖等指標?！焙≈医榻B，世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層就診率目前已達到84%，全鎮(zhèn)二級及以上高血壓患者需強化管理的占比從91.7%下降到36.6%。

“2023年，我們院共結(jié)余醫(yī)保費用100余萬元?！?胡小忠算了一筆帳，鎮(zhèn)江市醫(yī)保局在該院實行按簽約服務(wù)人頭打包付費、結(jié)余留用政策，衛(wèi)生院通過早期篩查、及時轉(zhuǎn)診、健康管理等手段有效降低了大病發(fā)生率?！霸跍p輕患者負擔(dān)的同時，也節(jié)約了醫(yī)保資金。這筆結(jié)余資金全部返還給衛(wèi)生院，用于加強醫(yī)療技術(shù)投入。”他說。

市民們在黎明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做理療。人民網(wǎng) 江楠攝

“患者愿意選擇我們”

“息肉不大，可以直接夾掉。”11月2日，在鎮(zhèn)江一院消化內(nèi)科主任姚俊的指導(dǎo)下，世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師吳雙龍熟練地用取樣鉗處理了一名患者的腸部息肉。

今年4月，世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院準備添置胃腸鏡檢查設(shè)備，院里就安排吳雙龍前往鎮(zhèn)江一院消化內(nèi)科跟班學(xué)習(xí)，現(xiàn)在，他已經(jīng)可以熟練地操作了。吳雙龍說，6月起，鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展消化道腫瘤免費篩查，近半年來已查出2例食道癌早期患者，隨后安排轉(zhuǎn)診到鎮(zhèn)江一院，“電子胃腸鏡檢查能讓患者早發(fā)現(xiàn)，早癌患者的治療成本低、治愈率高，這是很有意義的一件事。”

吳雙龍這樣的基層醫(yī)療工作人員，姚俊和他的團隊每年要培訓(xùn)上百個。在姚俊看來，大醫(yī)院對基層醫(yī)院的幫扶不能是臨時性的，的確需要扎扎實實機制化，真正把基層醫(yī)護人員培養(yǎng)起來，把成熟的技術(shù)留在基層，“只有這樣，患者才會打心里信任基層醫(yī)院，愿意在家門口看病。”

江島鄉(xiāng)村如此，都市社區(qū)也一樣。用鎮(zhèn)江市潤州區(qū)寶塔路街道居民張女士的話說，“他們都是黎明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的‘老粉絲’了”。

康復(fù)大廳內(nèi)，不少前來做針灸、推拿、理療的患者有序等待。“10多年前，像這樣‘門庭若市’的場景，想都不敢想?！崩杳魃鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任欒立敏說，該中心2012年建成使用，最初只有一層，每天僅能接診五六十位患者。

據(jù)了解，黎明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有兩項特色做法——首診式簽約和康復(fù)聯(lián)合病房。通過前者，基層醫(yī)生能夠長期追蹤患者的身體狀況，幫助患者便捷轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院就診或住院，無需再掛號或開具住院證；通過后者，康復(fù)期患者也能轉(zhuǎn)回社區(qū)康復(fù)，專業(yè)醫(yī)護人員查房，保證了治療的連續(xù)性和患者安全。

“硬件設(shè)施不輸大醫(yī)院，報銷比例也高，很多患者愿意選擇我們?！睓枇⒚粽f，2023年，他們中心輻射人群達5萬余人，門診量達到23萬人次。目前，轄區(qū)內(nèi)88.6%的“老高糖”、慢阻肺、腦卒中、冠心病等8種慢病患者均選擇在這里首診并接受連續(xù)性的健康管理，去年接受上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人522例。

鎮(zhèn)江市衛(wèi)健委黨委書記、主任楊毅介紹，近年來，市衛(wèi)健委選派二、三級醫(yī)院心內(nèi)科、外科、婦科、兒科、中醫(yī)科等高年資主治醫(yī)師以上職稱?？漆t(yī)生，與基層醫(yī)療機構(gòu)的全科醫(yī)師共同開設(shè)聯(lián)合門診，指導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)對社區(qū)的常見病、慢性病患者規(guī)范診療和健康管理，有力推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，全市共開設(shè)135個“全科—?？坡?lián)合門診”、20個康復(fù)聯(lián)合病房。其中，2023年共下派專家坐診3215天、接診患者4.18萬人次，同比分別增長61.2%和27.35%。

“作為醫(yī)改試點城市，我們將堅持以人民健康需求為核心，強能力、優(yōu)服務(wù)、辦實事、促發(fā)展，切實提升群眾獲得感和滿意度，持續(xù)推進基層衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展，譜寫中國式現(xiàn)代化鎮(zhèn)江實踐新篇章。”楊毅表示。

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