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江蘇構(gòu)筑省市級專家支撐網(wǎng)絡(luò) 全力以赴打贏“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”

2023年01月09日07:53 | 來源:新華日報(bào)
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原標(biāo)題:全力以赴打贏“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”

1月7日,南京,陽光明媚。

新街口,車水馬龍,人流量明顯增多;夫子廟,華燈璀璨,年味漸濃;南京各大醫(yī)院的門診量、發(fā)熱診療人數(shù)在下降——這座六朝古都正在走出疫情陰霾。

然而,此時(shí),醫(yī)護(hù)人員與病魔的搏斗依舊如火如荼,各大醫(yī)院全力以赴,努力打贏這場“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”。

全省感染高峰已過

全省各地疫情走勢趨穩(wěn)向好:新增感染人數(shù)在減少,各大醫(yī)院普通門診、發(fā)熱門診量在下降,“迎峰轉(zhuǎn)段”已到來。

數(shù)據(jù)顯示,去年12月8日起,全省發(fā)熱門診就診人數(shù)快速上升,12月22日達(dá)25.6萬人次的峰值,此后就診人數(shù)開始“退燒”。急診人數(shù)也從去年12月8日起持續(xù)增長,到12月29日達(dá)到高峰。

從核酸和抗原檢測情況看,陽性率從去年12月12日0.2%上升至23日46.0%,12月23日—28日保持在40%以上、處于高位平臺期,12月29日逐步下降至今年1月4日的18.6%。

綜合各方信息顯示,這波疫情于去年12月27日整體達(dá)峰,我省各設(shè)區(qū)市均已于元旦前達(dá)峰,農(nóng)村地區(qū)稍晚于城市地區(qū),但目前也度過高峰,呈下降趨勢。

如今,隨著醫(yī)務(wù)人員“陽康”后陸續(xù)返崗,醫(yī)院人手緊張狀況有所改善,急診、普通門診和發(fā)熱門診“排長龍”現(xiàn)象也有所減緩,全省120出車次數(shù)也在減少。

“目前來看,疫情從感染高峰有所回落,呈現(xiàn)‘穩(wěn)中有降’態(tài)勢,隨著春節(jié)到來,有可能會(huì)進(jìn)入第二波感染高峰,所以我們也做好了相關(guān)的預(yù)案和準(zhǔn)備?!笔∪嗣襻t(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任陳旭鋒說。

“平均一天開一個(gè)病區(qū)”

國家衛(wèi)健委最新公布的《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》指出,新冠病毒潛伏期多為2—4天,重癥患者多在發(fā)病5—7天后出現(xiàn)。

也就是說,新感染人數(shù)高峰已過,但重癥高峰隨之來臨。權(quán)威部門數(shù)據(jù)顯示,基礎(chǔ)疾病伴新冠病毒感染重癥病例自去年12月16日起徐徐增多。

據(jù)陳旭鋒介紹,新冠病毒感染初期多表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、咽喉疼等上呼吸道癥狀,一般一周后好轉(zhuǎn),但有心臟病等基礎(chǔ)疾病的老年人,如果過不了這一“關(guān)”,則會(huì)出現(xiàn)呼吸困難和(或)低氧血癥下呼吸道癥狀,也就是常說的肺炎?!耙坏┏霈F(xiàn)重癥肺炎,搶救生命必須分秒必爭?!?/p>

“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”連日來在南京各大醫(yī)院全面打響。

“這幾天收治的重癥患者有所增多。昨天一下來了救護(hù)車60多輛次,其中近半是南京以外的醫(yī)院轉(zhuǎn)送過來的,都是重癥病人?!?日,陳旭鋒告訴記者,最多的時(shí)候急診室里會(huì)有20多個(gè)患者同時(shí)上著呼吸機(jī)?!笆∪嗣襻t(yī)院急診、感染和呼吸3個(gè)科室組成救治新冠病毒感染者第一道防線?!奔痹\醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師呂金如說。

重癥病人也不斷從基層醫(yī)院轉(zhuǎn)送到南京鼓樓醫(yī)院。該院院辦數(shù)據(jù)顯示,除重癥醫(yī)學(xué)科ICU和呼吸科專門的ICU外,該院還有7個(gè)病區(qū)改成新冠重癥患者ICU,全數(shù)用于收治新冠感染患者。

該院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師顧勤告訴記者,近期接收的重癥病人比較多,醫(yī)院不斷加開新病區(qū),從最早的呼吸科病房轉(zhuǎn)為收治新冠感染患者病區(qū),到后來拿出神經(jīng)內(nèi)科、消化科病房,再到開放普外科、骨科、胸外科病房。從去年12月28日到今年1月6日,除去雙休日,“接近于平均一天開一個(gè)病區(qū)”。

“前段時(shí)間我們急診室每天要接收80—100名危重病人,在急診救治階段我們也加上常規(guī)治療手段,譬如將俯臥位通氣等搶救措施前移到急診搶救室一線,更有利于危重病人的救治?!眳谓鹑绫硎?,與病魔的戰(zhàn)斗非常辛苦,有時(shí)搶救病人一站就是數(shù)小時(shí),但“為保護(hù)百姓的生命健康,再苦再累急診人也得沖在前面”。

舉全院之力降低死亡率

當(dāng)下,防重癥、降低死亡率是重中之重,各大醫(yī)院舉全院之力,想方設(shè)法加強(qiáng)新冠感染重癥患者救治。

中大醫(yī)院在國內(nèi)首創(chuàng)陽性重癥快速反應(yīng)小組(CCRRT)院內(nèi)早期預(yù)警系統(tǒng)。重癥醫(yī)學(xué)科副主任郭鳳梅表示,重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)每天在院內(nèi)急診、各??撇^(qū)進(jìn)行巡診,一旦發(fā)現(xiàn)有向重癥發(fā)展的“苗頭”,立馬進(jìn)行預(yù)警干預(yù)。在醫(yī)院組建的CCRRT群里,全院各科室收治的陽性患者的動(dòng)態(tài)信息都會(huì)第一時(shí)間發(fā)布交流。

“就是這個(gè)強(qiáng)大的體系,通過實(shí)時(shí)監(jiān)測,能夠敏銳嗅出重癥的‘氣息’,提醒醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行及時(shí)處置。”郭鳳梅介紹,院內(nèi)重癥早期預(yù)警體系的重點(diǎn)對象包括老年患者、基礎(chǔ)疾病伴器官功能不全患者、大手術(shù)患者等。

為有效承接涌入醫(yī)院的重癥病人,省人民醫(yī)院從去年12月初便開始籌備新的ICU病房,從基建設(shè)計(jì)、購買設(shè)備、人員配備,到正式投入運(yùn)行,僅花了20多天。

“走路還喘嗎?”“感覺暈嗎?”“臥床時(shí)盡量趴著?!薄∪嗣襻t(yī)院住院部骨科病房里,感染病科副主任醫(yī)師金柯在查房。他說,醫(yī)院對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行線上線下相結(jié)合的培訓(xùn)和考核,同時(shí)由重癥監(jiān)護(hù)室、呼吸科和感染科的醫(yī)生組成巡診專家組來對其他科室接收的新冠感染患者進(jìn)行診療方面的把關(guān)。

據(jù)介紹,省人民醫(yī)院建立起“急診—呼吸、ICU、感染—全院各??啤钡摹?+X+N”急診新冠感染患者收治分流體系,所有科室打破原有??撇季窒拗?,將新冠感染患者應(yīng)收盡收。一般科室分流新冠感染輕癥患者,統(tǒng)籌急診醫(yī)學(xué)中心、感染病科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥監(jiān)護(hù)等科室力量,在全院127個(gè)病區(qū)建立起新冠感染患者專科巡診隊(duì)伍,每位醫(yī)師包干2—3個(gè)病區(qū),點(diǎn)對點(diǎn)負(fù)責(zé)對接病區(qū)新冠感染診療培訓(xùn)、指導(dǎo)、會(huì)診工作。另外,組織專家建立起重癥、亞重癥患者高級專家巡診隊(duì)伍,分片區(qū)包干到每個(gè)專家組,專家組每日對重癥、亞重癥新冠感染患者進(jìn)行巡診,給出專業(yè)指導(dǎo)意見。

構(gòu)筑省市級專家支撐網(wǎng)絡(luò)

隨著春節(jié)臨近,大量人員返鄉(xiāng),省疾控中心專家預(yù)估,本月16日左右,全省還可能有一個(gè)疫情小高峰。

為應(yīng)對這一可能的小高峰,省衛(wèi)健委要求全省各地密切跟蹤發(fā)熱門診、普通門急診、住院、重癥病例、120院前急救等變化情況,持續(xù)開展哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測,綜合分析疫情形勢。要求每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備一輛救護(hù)車,并接受120統(tǒng)一調(diào)度。三級醫(yī)院實(shí)行分片包干,暢通市、縣兩級轉(zhuǎn)診機(jī)制。

據(jù)了解,為全面加強(qiáng)重癥患者救治,江蘇構(gòu)筑起省級、市級專家支撐網(wǎng)絡(luò)。由東南大學(xué)副校長邱海波牽頭,集中全省呼吸、重癥、中醫(yī)、感染、急診、院感、兒科、影像、婦產(chǎn)等10個(gè)專業(yè)共181名省級頂級專家力量,組建省救治專家組,同時(shí)又調(diào)整充實(shí)外科、心血管、神經(jīng)內(nèi)科等10個(gè)專業(yè)共206名省級專家。這387名省級專家分成5個(gè)小組,設(shè)立片區(qū)長,分別負(fù)責(zé)全省5個(gè)片區(qū),形成分片分級負(fù)責(zé)和專家溝通聯(lián)系機(jī)制。省級專家對本片區(qū)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場巡診每周不少于1輪,市級專家每周不少于2輪,以進(jìn)一步提高患者救治規(guī)范化、同質(zhì)化和救治效果,降低病亡率。(仲崇山 王甜 李睿哲 陸威 蔣明睿 楊易臻)

(責(zé)編:李靜曄、唐璐璐)

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