連日來，發(fā)熱患者激增，醫(yī)務(wù)人員也難免“中招”，醫(yī)院各科室運(yùn)轉(zhuǎn)面臨極大的挑戰(zhàn)。記者走訪多個(gè)醫(yī)院看到，即便身體抱恙，廣大醫(yī)務(wù)工作者依然堅(jiān)守崗位，全力救治患者。

中西醫(yī)兼用，把老年患者當(dāng)“寶寶”

醫(yī)院的急診和發(fā)熱門診是接待患者的“前沿陣地”，也是最忙的科室之一。江蘇省中醫(yī)院感染科主任、主任醫(yī)師喬飛從12月9日起就沒回過家，一直住在辦公室里。“發(fā)熱門診的門診量最近是平時(shí)的20倍，每天達(dá)500多人次。與此同時(shí)，醫(yī)生們也不斷‘倒下’，人最少的時(shí)候全科只有我和另一位醫(yī)生上班。”喬飛說，不過很快，醫(yī)生們輪流恢復(fù)到崗，目前返崗率已經(jīng)超過90%。

“這個(gè)病還是要多注意休息，不然容易發(fā)展成肺炎。”對著記者科普，實(shí)際上喬飛本人正是最大的“反面典型”。他以為自己癥狀輕，吃了一粒退燒藥就又開始工作，直到最近咳嗽越來越嚴(yán)重，拍了CT才發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)患上肺炎。話音還沒落，他便將話題扯到“老年人是高危人群，還是要規(guī)范治療，減輕肺部炎癥，可以俯臥位通氣，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)就醫(yī)”。

老年人是“重點(diǎn)保護(hù)對象”，在老年醫(yī)學(xué)科，這一責(zé)任更為重大。“這里老人平均年齡93歲，最高齡101歲，一旦發(fā)熱他們都是高危人群。在這種情況下，我們必須保證醫(yī)療安全和質(zhì)量，像對待‘寶寶’一樣對待他們。” 江蘇省中醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任、副主任中醫(yī)師徐奚如說，每天上班后，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行嚴(yán)格消殺和防護(hù)，先對陰性患者查房，再對陽性患者查房，盡量延后老年人感染時(shí)間，一旦患者出現(xiàn)發(fā)熱、缺氧等情況，會及時(shí)上心電監(jiān)護(hù)和指脈氧檢測。同時(shí)，根據(jù)不同情況給予患者中藥煎劑治療。

因?yàn)楣ぷ鲝?qiáng)度大，加上長時(shí)間戴口罩，正在生病的醫(yī)護(hù)人員容易出現(xiàn)胸悶和口干。徐奚如告訴記者，前幾天有個(gè)護(hù)士在病房忙到暈倒，測了心率發(fā)現(xiàn)已經(jīng)飆升到120，血氧只有88%，趕緊幫她吸氧，沒想到她稍有緩解又投入了工作。“大家都在頂著高熱堅(jiān)持，我們能克服，一定會挺過最困難的時(shí)刻。”

一刻不敢松懈，保障孕產(chǎn)婦平安

在南京市婦幼保健院門診樓的一樓，5個(gè)診室、2個(gè)檢查室和一個(gè)寬敞的候診室正在有條不紊地接待發(fā)熱孕產(chǎn)婦。這塊區(qū)域不算大，但電腦、診床診桌、胎心監(jiān)護(hù)儀、超聲機(jī)、搶救車等設(shè)備一應(yīng)俱全，可以滿足孕產(chǎn)婦必要的檢查需求。

“這段時(shí)間，發(fā)熱門診的門診量激增到此前的近10倍，醫(yī)院可以說盤活了所有資源全力支援和保障孕產(chǎn)婦就診。”南京市婦幼保健院門診部主任李孝紅告訴記者，早在12月9日，醫(yī)院就騰空了門診一樓的營養(yǎng)科，專門用于收治新冠陽性孕產(chǎn)婦。短短兩天，所有設(shè)備和場地全部到位，“這塊陽性就診區(qū)極大改善了發(fā)熱孕產(chǎn)婦的就診環(huán)境。”

此外，醫(yī)院開通24小時(shí)咨詢熱線，并專門安排一個(gè)團(tuán)隊(duì)晝夜不歇負(fù)責(zé)接聽，12月中旬開通至今已接聽2000多通咨詢電話；醫(yī)院一站式服務(wù)臺和互聯(lián)網(wǎng)門診接待量也連連攀升，最高峰時(shí)一個(gè)白天單人接聽電話量近400通。

李孝紅坦言，由于人手不足，發(fā)熱門診、急診、產(chǎn)科都到了最難的時(shí)候。預(yù)檢分診點(diǎn)副主任醫(yī)師葛寧已71歲了，在分診點(diǎn)其他人員全部“倒下”后，她一個(gè)人扛下所有的工作：“我雖然年紀(jì)大了，但身體素質(zhì)好，也有經(jīng)驗(yàn)，可以頂住。”產(chǎn)科護(hù)士長朱蓉高燒后，吃了退燒藥繼續(xù)上崗，從早晨8點(diǎn)一直堅(jiān)持到下午1點(diǎn)，“這么多孕婦挺著大肚子等著做胎心監(jiān)護(hù)，我撐一撐，好歹先把今天的高峰對付過去。”宮頸科醫(yī)生張聰有豐富的產(chǎn)科經(jīng)驗(yàn)，“產(chǎn)檢門診不能停，我可以上！”

除了門診，產(chǎn)科病房也迎來就診高峰，“孕產(chǎn)婦發(fā)燒以后，胎心會非常快。因?yàn)樾枰乐垢邿嵋鸬摹ゾ健詮陌l(fā)熱門診收治住院的孕婦非常多，病房爆滿，基本上都到了加床的狀態(tài)。”就在如此艱難的情況下，產(chǎn)科門診和病房醫(yī)護(hù)人員互相補(bǔ)位，“病房夜班值班人數(shù)是不能少的，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)克服極大的困難、保持極大的韌性，保證了所有排班運(yùn)行正常。”

記者了解到，從12月15日至今，南京市婦幼保健院共接生了近千名新生兒，李孝紅說，“盡全力保障每一個(gè)孕產(chǎn)婦順利就診，每一個(gè)孩子平安落地，我們一刻不能松懈，一刻不能停歇。”

為了1000個(gè)生命，不能停“析”

“@所有人，大家居家健康監(jiān)測的時(shí)候要注意看患者有沒有呼吸困難或者呼吸頻率明顯加快，持續(xù)高燒或原有基礎(chǔ)疾病明顯加重的，要盡快來醫(yī)院。”“好的，謝謝醫(yī)生！”“收到！謝謝！”……

類似的對話和提醒，幾乎每天都會出現(xiàn)在南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院血液凈化中心醫(yī)患群內(nèi)。隨著社會面感染者持續(xù)增加，南醫(yī)大二附院1000多位規(guī)律血透患者的安危被放在醫(yī)護(hù)人員心頭。平均年齡60多歲，80歲以上老年人接近100人，大部分患者合并糖尿病、高血壓、冠心病等多種基礎(chǔ)疾病。“他們基礎(chǔ)病多，免疫力差，一旦感染很容易發(fā)展成重癥。”南醫(yī)大二附院腎臟病中心副主任葉紅說，中心充分利用透析信息化系統(tǒng)的院外管理軟件和微信醫(yī)患群，開展疫情下透析患者的居家管理，責(zé)任醫(yī)生每天通過系統(tǒng)線上監(jiān)測陽性患者的癥狀并給予專業(yè)指導(dǎo)。

很多透析患者感染后臨床表現(xiàn)并不明顯，即便氧飽和度很低了，但表面上并沒有明顯的胸悶氣促現(xiàn)象，這也被叫做“沉默性缺氧”。因此，除了日常的宣教，護(hù)士們?nèi)粘９ぷ饔侄嗔艘豁?xiàng)任務(wù)——為每個(gè)來透析的患者篩查氧飽和度。“這樣有助于我們早期識別潛在的重癥患者，做好預(yù)案，第一時(shí)間配備重癥患者的救治力量。”葉紅回憶，前不久，患者朱爺爺出現(xiàn)高熱后，導(dǎo)致心肺基礎(chǔ)疾病加重，被收入病房后，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)安排CRRT（連續(xù)性血液凈化治療）及相關(guān)治療，因?yàn)榫戎渭皶r(shí)，現(xiàn)在朱爺爺?shù)幕A(chǔ)病得到了控制，即將康復(fù)出院。

大量細(xì)致的工作背后，是血液凈化中心全部122名工作人員的辛苦支撐。病人感染的同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員也在感染，但透析無論如何不能停。粗略估算，人手最少的時(shí)候，醫(yī)護(hù)到崗率不足一半，但病人沒有減少，護(hù)士的工作量成倍增長，甚至同時(shí)要看10臺機(jī)器和患者。這也意味著，在血透的4小時(shí)里，監(jiān)測患者血壓、血氧、生命體征，她們幾乎一刻都沒法停下來休息。而患者“下機(jī)”后，護(hù)士還要對整個(gè)區(qū)域進(jìn)行消殺，確保下一位透析患者的安全。

葉紅說：“每一位醫(yī)護(hù)都是最多休息一兩天就趕快返崗，為了病人的治療，一直堅(jiān)守崗位，我們是一支有溫度、有力度、有速度的團(tuán)隊(duì)。”（蔣明睿 王甜）

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