11月3日，南京市醫(yī)保局通報了兩起違規(guī)使用醫(yī)保基金案例，涉及偽造部分化驗單、重復收費等違規(guī)行為。違規(guī)單位將受到什么處罰？個人使用醫(yī)保卡時又該注意些什么呢？

　　本次公開通報的兩起違規(guī)案例，分別涉及南京鼓樓瀚瑞護理院和南京集慶門醫(yī)院。其中，南京鼓樓瀚瑞護理院違規(guī)行為造成醫(yī)保基金損失9195元，南京集慶門醫(yī)院違規(guī)行為造成醫(yī)保基金損失合計772792.8元。

　　南京市醫(yī)療保障局基金監(jiān)督處副處長鄧云飛說：“兩家醫(yī)院主要存在偽造化驗單、重復收費、串換診療項目、虛構醫(yī)藥服務等違規(guī)行為，造成了醫(yī)保基金損失。我們依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條、第四十條有關規(guī)定，追回了涉及的醫(yī)保基金并作出行政罰款。”

　　目前，違規(guī)機構相關科室涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務已被責令暫停。為加大監(jiān)督力度，確保基金安全，南京市醫(yī)保局多措并舉打擊欺詐騙保行為，已累計追回醫(yī)保基金4億多元，暫停和解除醫(yī)保協(xié)議100余家，配合相關部門破獲各類醫(yī)保詐騙案件170余起。

　　除了對定點醫(yī)藥機構的日常監(jiān)督，醫(yī)保局也提醒各參保人提高合理使用醫(yī)保基金的意識。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，參保人不得將本人醫(yī)保憑證轉交他人冒名使用，也不能使用他人醫(yī)保憑證冒名就醫(yī)購藥，因特殊原因需要委托他人代為購藥的，應當提供委托人和受托人身份證明；參保人不得重復享受醫(yī)保待遇，不得利用享受醫(yī)保待遇的機會非法獲利。

　　鄧云飛說：“冒名使用他人醫(yī)保卡，利用醫(yī)保待遇轉賣藥品、低標準體檢式住院、虛開醫(yī)療發(fā)票等屬于違法行為，一經發(fā)現(xiàn)將影響個人醫(yī)保卡使用并承擔法律責任，投訴舉報電話025-12393。”

　　醫(yī)保基金取之于民、用之于民，是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，事關群眾的健康福祉。醫(yī)保基金安全需要每一位參保人共同維護，如果發(fā)現(xiàn)侵害醫(yī)保基金的違法違規(guī)行為，可以向醫(yī)保局等單位舉報、投訴。

　　（崔雨薇 劉小慧 報道）

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