□ 本報記者 蔣明睿 仲崇山

為進(jìn)一步提高對普通型和有基礎(chǔ)疾病的新冠病毒陽性感染者的診治能力，預(yù)防和減少重癥的發(fā)生，日前上海臨港方艙部分區(qū)域升級改造為亞定點醫(yī)院，設(shè)置床位2000張，其中，1000張由江蘇省援滬醫(yī)療隊（方艙分隊）負(fù)責(zé)。

何為亞定點醫(yī)院？江蘇援滬醫(yī)療隊方艙隊副隊長、江蘇省人民醫(yī)院副院長占伊揚介紹，方艙醫(yī)院原本以收治輕型、無癥狀感染者為主，隨著收治患者數(shù)量增多，患者的情況也變得較為復(fù)雜。方艙醫(yī)院轉(zhuǎn)型為部分收治普通型及有基礎(chǔ)疾病的新冠病毒陽性感染者的亞定點醫(yī)院，升級改造軟硬件醫(yī)療設(shè)備，有效整合醫(yī)護(hù)力量和服務(wù)管理迫在眉睫。

“方艙功能‘升級’，給醫(yī)療隊提出更高要求和更大挑戰(zhàn)，我們將更加關(guān)注診療和救治能力的提升，藥物和急救設(shè)備的保障，醫(yī)生護(hù)士的排班，對收治患者的甄別等。”占伊揚說，我省援滬醫(yī)療隊正在抓緊落實軟硬件升級配置、醫(yī)護(hù)力量有效整合、急救能力培訓(xùn)提升、重點病人篩查管理、應(yīng)急預(yù)案現(xiàn)場演練等各項工作，確保亞定點醫(yī)院安全、平穩(wěn)、有序運行。

“4月5日我們進(jìn)駐方艙以來就一直在考慮這個問題，整個方艙醫(yī)院設(shè)置1.36萬張床位，必然會收治一些年齡比較大、有基礎(chǔ)疾病的病人，如何有效對他們進(jìn)行治療？”江蘇省援滬醫(yī)療隊、南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)療組組長牛常明告訴記者，一些具有慢性病、基礎(chǔ)疾病、需要重點關(guān)注的病人將會被“升艙”。

牛常明舉例，前幾天同時收治幾位高齡老人，年紀(jì)從70歲到90多歲不等。這些病人或是需要臥床，或是需要鼻飼，照料難度很大。“以往方艙內(nèi)不太具備照料這類老人的條件，部分區(qū)域升級為亞定點醫(yī)院后，病人需要的腸胃營養(yǎng)劑、常備藥物都比較充足。”牛常明說，將有基礎(chǔ)疾病的患者集中在一起，也方便醫(yī)生對病人病情進(jìn)行梳理，相應(yīng)專科醫(yī)生會進(jìn)行會診。

“我們?nèi)肱摵螅�發(fā)現(xiàn)約有15%的艙內(nèi)患者是有基礎(chǔ)性疾病的老年患者，除了要治療新冠以外，還要治療心臟病、高血壓、糖尿病等慢性病，當(dāng)時艙內(nèi)缺少檢驗檢查設(shè)備，老年人稍微病重一點就必須立即轉(zhuǎn)到上級定點醫(yī)院。”江蘇省援滬醫(yī)療隊方艙隊副隊長、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長黃英姿說，亞定點醫(yī)院陸續(xù)配備檢查檢驗設(shè)備，具備初步的搶救治療措施，可進(jìn)行氣管插管、機械通氣等，也可以做血常規(guī)、心肌損傷標(biāo)記物檢測等，一些治療慢性病的藥物也相繼到位。

據(jù)了解，在臨港方艙此前運行的近一個月時間里，江蘇省援滬醫(yī)療隊在其接管病區(qū)中逐步形成一套科學(xué)、成熟的管理模式，如領(lǐng)隊負(fù)責(zé)制、艙長負(fù)責(zé)制、專家巡查制、專科專家會診制、24小時值班制等，這些行之有效的管理模式為亞定點醫(yī)院工作的開展打下堅實基礎(chǔ)。

江蘇省援滬醫(yī)療隊、江蘇省中醫(yī)院醫(yī)療組組長王謙介紹，方艙內(nèi)設(shè)定無癥狀感染區(qū)、輕型區(qū)和亞定點醫(yī)院床位區(qū)，按年齡和病情對患者進(jìn)行分類管理，將年齡大于65歲的老人或伴有基礎(chǔ)疾病的高危患者安置在靠近護(hù)士站和醫(yī)生站的亞定點醫(yī)院床位，以便出現(xiàn)問題時及時救治。“為了讓同批患者減少等待時間快速入艙，對于無法快速甄別的患者我們設(shè)置‘緩沖協(xié)調(diào)區(qū)’，等詳細(xì)檢查過后再收治到合適區(qū)域。”

王謙所負(fù)責(zé)的區(qū)域有100張床位升級為亞定點醫(yī)院床位，隨著更多醫(yī)療設(shè)備和中藥材的陸續(xù)到位，醫(yī)護(hù)們能更好地為患者提供“一人一方”個性化治療。艙內(nèi)119床的王先生82歲高齡，入艙時伴有高血壓、糖尿病、冠心病、心律失常和慢支肺氣腫，入艙后指脈氧比較低，鑒于老人本身有心肺功能疾病，醫(yī)護(hù)人員把老人送進(jìn)搶救室給予吸氧、查血氣分析、血常規(guī)和CT。經(jīng)過一系列檢查后發(fā)現(xiàn)老人主要受慢支肺氣腫影響，便請心臟科專家會診后對其藥物進(jìn)行調(diào)整，持續(xù)氧療，目前老人病情平穩(wěn)。

“近一個月來，上海一天天變好，陽性感染者人數(shù)從高峰時的2萬-3萬人，降到今天約1萬人。”江蘇省援滬醫(yī)療隊方艙隊隊長魯翔表示，江蘇先后派出1.4萬余醫(yī)護(hù)人員馳援上海，援滬醫(yī)療隊涵蓋核酸采樣、核酸檢測、方艙、血透、重癥救治等全醫(yī)療業(yè)務(wù)鏈條。江蘇援滬一個月來，管理方艙床位收治2.3萬名病人，出艙1.8萬多人。“剛到上海時，是人等床，目前是床等人，總體來說離社會面清零目標(biāo)越來越近。”

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