近日，國家衛(wèi)生健康委對“十三五”時期縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評估情況進(jìn)行了通報，江蘇省縣醫(yī)院綜合服務(wù)能力排名全國第一。此次評估是由國家衛(wèi)健委依托第三方對全國2116家縣級綜合醫(yī)院進(jìn)行評價的。近年來，隨著全省縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力提升，老百姓家門口好看病、看好病、看大病的目標(biāo)正在實現(xiàn)。

縣級醫(yī)院提檔升級，

全方位保障百姓健康

“嗚——嗚——嗚——”8月中旬，隨著一陣120救護(hù)車的呼嘯聲，一名被鋼筋刺穿頸部、生命危在旦夕的重傷員，被緊急送進(jìn)邳州市人民醫(yī)院搶救室。CT檢查顯示，鋼筋緊緊插在患者的左側(cè)頸總動脈和頸椎間隙間，離患者左頸動脈僅0.5厘米……

醫(yī)院立即啟動救治綠色通道，急診科、骨科、普外科、耳鼻喉科、麻醉科、影像科等多學(xué)科專家密切協(xié)作，分秒必爭，最終將這名傷者從死亡線上拉了回來。

邳州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心主任盧慶國告訴記者，這么嚴(yán)重的傷員以前要么送到徐州、要么送到南京去搶救，在當(dāng)?shù)刈鍪中g(shù)根本不可能。該院持續(xù)強(qiáng)化縣醫(yī)院綜合服務(wù)能力建設(shè)，急診醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)等綜合實力得到大幅提升，目前心臟不停跳搭橋手術(shù)、復(fù)雜先心矯治術(shù)、二次開胸?fù)Q瓣手術(shù)、經(jīng)食道超聲引導(dǎo)微創(chuàng)先心封堵術(shù)、大動脈分支支架植入術(shù)等高難度心臟手術(shù)都能在本院完成。去年，該院三四級手術(shù)占比71.2%，危重病人搶救成功率98.4%。

近年來，以縣級醫(yī)院為代表的區(qū)域醫(yī)療中心的硬件環(huán)境也越來越好，病房內(nèi)中央空調(diào)、集中供氧、獨(dú)立衛(wèi)生間幾乎成了標(biāo)配。在射陽縣，投資20億元、占地200多畝的射陽縣人民醫(yī)院新院區(qū)近日竣工，寬敞、明亮、充滿現(xiàn)代化氣息的門診和病房大樓即將投用，一流的CT、磁共振等醫(yī)療設(shè)備，與大城市的三甲醫(yī)院相比一點也不落伍。“咱這硬件設(shè)施一點也不比大城市醫(yī)院差，過去要到大醫(yī)院去做的大型檢查，如今在家門口就能做。”院長孫月自豪地說。

蘇北縣級醫(yī)院日新月異的變化，是近年來我省縣級醫(yī)院對標(biāo)“三級”醫(yī)院建設(shè)目標(biāo)、全方位多層面提升區(qū)域百姓健康保障能力的一個縮影。從2011年開始，我省統(tǒng)籌考慮縣域經(jīng)濟(jì)水平、服務(wù)人口、高層次人才配備、大型設(shè)備配置、信息化建設(shè)、醫(yī)改任務(wù)落實和縣醫(yī)院服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)情況，選擇部分基礎(chǔ)較好的縣級綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)設(shè)為三級綜合醫(yī)院。

加大重點專科建設(shè)，

提升縣級醫(yī)院科研能力

近日，一臺“腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)”在張家港市第一人民醫(yī)院成功完成。胰十二指腸切除術(shù)是普外科公認(rèn)最高難度的多器官切除及復(fù)雜的消化道重建手術(shù)，被稱為普外科手術(shù)的“珠穆朗瑪峰”。張家港市第一人民醫(yī)院普外科自2018年至今已成功開展此類手術(shù)12例。

科研是醫(yī)院發(fā)展的軟實力，張家港市第一人民醫(yī)院為加強(qiáng)重點專科建設(shè)，近年來先后成立了以楊雄里院士領(lǐng)銜的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心學(xué)術(shù)委員會和6支科研創(chuàng)新團(tuán)隊（腫瘤、神經(jīng)、疼痛、聽力和過敏疾病、消化、麻醉科研創(chuàng)新團(tuán)隊）投入科研一線，并引進(jìn)多位海歸博士。

近年來，我省各地不斷加大縣級醫(yī)院重點專科建設(shè)，提高臨床技術(shù)水平。從2015年開始，我省每年從縣醫(yī)院中確定5個左右臨床專科，進(jìn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，支持城市三級醫(yī)院高級專家到縣醫(yī)院開設(shè)名醫(yī)工作室或院士工作室。指導(dǎo)各縣醫(yī)院設(shè)置完善一、二級診療科目，逐步推廣內(nèi)鏡、介入治療等微創(chuàng)適宜技術(shù)。

南京市江寧醫(yī)院是一家區(qū)級醫(yī)院，但也是一家三級甲等綜合醫(yī)院，重點專科建設(shè)得到了長足發(fā)展，先后成立了胸痛、創(chuàng)傷、卒中、高危孕產(chǎn)婦和新生兒5大急救中心，打造快速救治通道。近年來醫(yī)院先后引進(jìn)碩博人才700余名，中高級職稱人數(shù)占一半以上，建有多個院士工作站和名醫(yī)工作室，外聘100余名頂級專家來院服務(wù)。目前有27個省市級臨床重點專科正在爭創(chuàng)國家級重點專科，過去需要到南京主城區(qū)治療的大病，現(xiàn)在在江寧就能完成。

納入高質(zhì)量考核體系，

以評促建以評促改促提升

省衛(wèi)健委黨組書記、主任譚穎告訴記者，我省連續(xù)幾年將縣醫(yī)院能力建設(shè)列入省政府十大主要任務(wù)百項重點工作，納入對各地高質(zhì)量考核體系，基建、設(shè)備配備、人才引進(jìn)、債務(wù)化解等納入政府預(yù)算管理。我省還制定《江蘇省縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評估細(xì)則》，量化推薦標(biāo)準(zhǔn)和基本標(biāo)準(zhǔn)評估分值，堅持“以評促建、以評促改、評建并舉、注重內(nèi)涵”，每年組織縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評估，并有針對性推進(jìn)縣醫(yī)院綜合能力提升工作。通過系列有力舉措，全省縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力整體提升明顯，2020年我省縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)符合率為97.23%，推薦標(biāo)準(zhǔn)符合率為87.56%，均排名全國第一。

譚穎表示，“十四五”期間，我省將通過引進(jìn)人才、改善硬件條件、派駐人員支援等措施，繼續(xù)提高縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，深入推進(jìn)以縣級公立醫(yī)院為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，提高縣域就診率。重點提升對急危重癥患者的搶救能力，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，腫瘤、神經(jīng)、心血管、呼吸和感染性疾病等專科疾病防治能力。持續(xù)推動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)增效，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源和醫(yī)療服務(wù)利用雙下沉，整體提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效能，以“爭當(dāng)表率、爭做示范、走在前列”的使命擔(dān)當(dāng)，努力保障廣大群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)等服務(wù)。

□ 本報記者 仲崇山

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