在江蘇省人民醫(yī)院住院半個月，歷經(jīng)兩次心臟大手術后，被心臟病折磨了8年的宿遷患者張帥近日康復出院。兩次手術共花去醫(yī)療費76842.08元，醫(yī)保報銷61221.1元，個人支付15620.98元。張帥表示，個人自付1萬多元的費用家里能夠承擔，“8年前一次手術就要十幾萬元！正是因為當時承擔不起那么貴的費用才把病拖到了現(xiàn)在，主要是心臟支架貴”。

張帥的主治醫(yī)生、江蘇省人民醫(yī)院主任醫(yī)師李春堅介紹，以前一個心臟支架的費用在2萬到3萬元，幾個支架放進心臟，相當于買了一輛桑塔納轎車，很多家庭都承擔不了。這幾年從國家到省不斷進行高值醫(yī)用耗材集中帶量采購談判，現(xiàn)在每個支架價格基本在1000元以內(nèi)。

省醫(yī)保局局長周英表示，醫(yī)用耗材在醫(yī)療費用中所占比例越來越大，逐漸成為群眾“看病貴”的主要因素。為此，醫(yī)保基金要充分發(fā)揮藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購在深化醫(yī)藥服務供給側改革中的促進作用，但由于以前醫(yī)保基金支付、醫(yī)用耗材招標、醫(yī)療服務價格、醫(yī)療耗材采購等職能，分散在人社、衛(wèi)計、價格、醫(yī)療機構等不同部門單位，銜接不夠、聯(lián)動不暢，未能打出綜合施策“組合拳”。

2018年江蘇省醫(yī)保局成立時，省委、省政府賦予該局一項職責：制定全省藥品、醫(yī)用耗材的招標采購改革政策并監(jiān)督實施，指導藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。新成立的省醫(yī)保局重構政策制度、創(chuàng)新聯(lián)盟采購、搭建陽光平臺，積極探索治理高值醫(yī)用耗材改革可行路徑。

2019年7月31日，江蘇在國內(nèi)率先開啟高值醫(yī)用耗材價格談判。當日，由55家三級公立醫(yī)院組成的高值醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟，與9家企業(yè)就6個心臟支架品種、25個雙腔起搏器品種進行談判，心臟支架中選品種平均降幅51.01%，起搏器中選品種平均降幅15.86%。

此后，江蘇又進行了四輪省級醫(yī)用耗材集中帶量采購，涵蓋骨科、心血管科、眼科、普外科等專業(yè)類別，中選品種平均降幅超過50%，最高降幅超過95%，每年可節(jié)約采購資金約25億元。目前，江蘇是全國醫(yī)用耗材集中帶量采購種類最廣、涉及品種規(guī)格最多的省份。

醫(yī)保部門對集中采購耗材制定了嚴格的落地措施，要求所有公立醫(yī)院使用醫(yī)用耗材均須在省平臺上陽光采購、公開交易。省陽光采購平臺及時采集全國各省現(xiàn)執(zhí)行的醫(yī)用耗材最低價，全面聯(lián)動全國最低價調(diào)整掛網(wǎng)價格。以全身兼容MRI心臟起搏器為例，臨床使用主流產(chǎn)品原價格一般在5萬-6萬元，集采中選產(chǎn)品平均降幅60%，每臺降價達3萬元左右。為鼓勵醫(yī)院使用中選耗材，江蘇明確，醫(yī)保預算結余留給醫(yī)院，醫(yī)院按照政策自主分配；對于集中帶量采購的醫(yī)用耗材貨款，醫(yī)保基金可按總費用的一定比例預付給醫(yī)院，加快貨款結付等等。2021年起，江蘇開始嘗試藥品省級帶量采購談判，已經(jīng)完成的兩輪采購涉及24個品種，預計每年可節(jié)約藥品費用11.5億元。

周英表示，到2025年省集中帶量采購藥品品種將達到100個以上，高值醫(yī)用耗材覆蓋30個品類以上。

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