10月20日，記者從江蘇省醫(yī)保局召開的新聞發(fā)布會上獲悉，目前江蘇所有設(shè)區(qū)市實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)定點零售藥店購藥直接結(jié)算，同時，32個省級“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點高質(zhì)量建成。《關(guān)于推動靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險的通知》和《關(guān)于規(guī)范職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移接續(xù)期間有關(guān)待遇享受政策的通知》也將于2022年1月1日起實行，持續(xù)推動醫(yī)保便民、利民、惠民。

【全覆蓋！所有設(shè)區(qū)市省內(nèi)異地就醫(yī)定點零售藥店購藥直接結(jié)算】

聚焦參保群眾異地就醫(yī)定點零售藥店刷卡難等“急難愁盼”問題，江蘇制定印發(fā)《關(guān)于開展定點零售藥店異地聯(lián)網(wǎng)購藥直接結(jié)算工作的通知》，堅持省市聯(lián)動、統(tǒng)一規(guī)范、合力攻堅，扎實做好藥店評估擇優(yōu)、平臺改造對接、系統(tǒng)聯(lián)調(diào)測試等各項重點任務(wù)。截至10月18日，江蘇全省所有設(shè)區(qū)市均已實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)定點零售藥店購藥直接結(jié)算，累計開通省內(nèi)異地購藥直接結(jié)算定點零售藥店1599家，異地購藥直接結(jié)算4148人次，結(jié)算金額68.03萬元。

同時，持續(xù)優(yōu)化線上服務(wù)功能，通過江蘇醫(yī)保云、微信公眾號、手機APP等多途徑，實現(xiàn)異地就醫(yī)“不見面”備案與異地購藥直接結(jié)算開通無縫銜接，參保人員只需辦理異地就醫(yī)備案，即可同步開通藥店異地購藥直接結(jié)算。對已開通異地購藥直接結(jié)算的定點零售藥店名單進行實時動態(tài)更新，參保人可隨時登錄江蘇省醫(yī)療保障局門戶網(wǎng)站進行查詢。

【更便利！打造 “15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點】

省醫(yī)保局下?lián)?60萬元省級能力建設(shè)補助資金用于各示范點建設(shè)保障。各地醫(yī)保部門也同步培育116個市級示范點，并先后配套了2000余萬元用于示范點軟硬件升級改造。截至9月30日，32個省級“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點已全面建成并投入使用，已累計服務(wù)各類基層參保群眾達6.689萬人次，基本實現(xiàn)了醫(yī)保“小事不出鎮(zhèn)、群眾‘零跑腿’”。

據(jù)了解，各示范點服務(wù)場所面積均不少于150平方米，設(shè)置引導咨詢區(qū)、自助服務(wù)區(qū)、叫號等候區(qū)、柜臺受理服務(wù)區(qū)、母嬰室等7類功能區(qū)域，各類辦公用品、便民服務(wù)設(shè)施一應(yīng)俱全，為參保群眾提供更加舒適溫馨的服務(wù)環(huán)境。

同時，醫(yī)保服務(wù)更便民高效， “即時辦”醫(yī)保事項平均辦理時長不超過10分鐘。辦理渠道線上線下融合，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)不停歇、不打烊。并針對老年人等特殊人群，開辟幫辦代辦、延時服務(wù)、上門服務(wù)等多元服務(wù)。

【打破壁壘 ！推動靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險】

據(jù)江蘇省醫(yī)保局一級巡視員相伯偉介紹，《關(guān)于推動靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險的通知》以推動靈活就業(yè)人員參保為核心，明確靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險的五項政策，即打破參保壁壘促進參保、降低繳費負擔吸引參保、順暢轉(zhuǎn)換渠道鼓勵居民轉(zhuǎn)保、壓實用人單位責任依法參保、優(yōu)化參保繳費服務(wù)便捷參保。

明確靈活就業(yè)人員參保范圍，新增“新業(yè)態(tài)從業(yè)人員、法定勞動年齡段居民醫(yī)保參保人員”及“非本設(shè)區(qū)市戶籍，但持有本設(shè)區(qū)市居住證的居民以及在設(shè)區(qū)市辦理港澳臺居民居住證的港澳臺居民”納入?yún)⒈７秶�。明確靈活就業(yè)人員可以單獨參加職工醫(yī)保，不再與參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險捆綁，促進靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保。

同時降低繳費負擔，明確參保繳費和待遇享受政策。統(tǒng)一繳費基數(shù)，明確靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保的繳費基數(shù)原則上與企業(yè)職工養(yǎng)老保險繳費基數(shù)一致，按照上年度全省城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的60%-300%執(zhí)行。適當降低繳費比例，明確在各設(shè)區(qū)市職工醫(yī)保用人單位繳費率（不包含生育保險費率）和個人繳費率之和基礎(chǔ)上，降低1個百分點。明確待遇等待期相關(guān)政策，對各設(shè)區(qū)市現(xiàn)行政策進行規(guī)范統(tǒng)一。特別是對首次參保的靈活就業(yè)人員，待遇享受等待期由不超過6個月降低到不超過3個月，大大縮短了靈活就業(yè)人員從參保繳費到待遇享受的時間。

此外，順暢轉(zhuǎn)換渠道，鼓勵勞動年齡段居民醫(yī)保參保人員參加職工醫(yī)保。

【更有保障！規(guī)范職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移接續(xù)期間有關(guān)待遇享受政策】

為進一步優(yōu)化職工醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)的待遇享受政策，江蘇省醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于規(guī)范職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移接續(xù)期間有關(guān)待遇享受政策的通知》，將于2022年1月1日起實行。

《通知》規(guī)范了職工醫(yī)保關(guān)系省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)時待遇享受銜接。明確對無中斷繳費情形的，在新就業(yè)地繳費當月發(fā)生的醫(yī)療費用由新就業(yè)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷，防止出現(xiàn)新就業(yè)地因“當月參保、下月享受待遇”的規(guī)定造成待遇空檔。對有中斷情形的，中斷時間不超過3個月的，補足中斷期間醫(yī)療保險費后，視作連續(xù)參保；未按規(guī)定補足醫(yī)療保險費或中斷時間超過3個月以上的，原則上中斷期間的醫(yī)療費用不再予以報銷。同時，規(guī)范省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)，實行繳費年限互認。

（江蘇廣電總臺·融媒體新聞中心記者王敏、龔俊杰報道）

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