目前，正在南京市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心接受治療的新冠肺炎患者情況如何？有哪些救治經(jīng)驗值得推廣？8月23日下午，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組江蘇工作組醫(yī)療救治組專家、東南大學附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任楊毅接受了記者采訪。

楊毅介紹，在醫(yī)療救治團隊的精心治療和護理下，目前全省在定點醫(yī)院隔離治療的本土確診病例569例，住院患者都在向著好的方向轉(zhuǎn)變。

“我覺得最重要的經(jīng)驗是‘關(guān)口前移’。不只是新冠肺炎救治關(guān)口前移，基礎(chǔ)疾病治療關(guān)口也要前移。這些患者因為新冠肺炎收治入院，但往往合并一些基礎(chǔ)疾病。根據(jù)我們的研判，把一些新冠肺炎合并高血壓、哮喘、腫瘤晚期、慢阻肺等基礎(chǔ)疾病的患者篩選出來，即使他們新冠肺炎癥狀不是很重，有些已經(jīng)接近新冠肺炎的出院標準了，但由于基礎(chǔ)疾病癥狀較重，我們也會把他們列為高危人群，收入ICU病房。”楊毅說，這樣才能盡可能避免輕型轉(zhuǎn)向重型、重型轉(zhuǎn)為危重型。

在醫(yī)療救治資源的準備上，南京市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心整體騰空，并對隔離病區(qū)ICU進行了改造，準備了足夠的重癥床位，做到“床等人”；在醫(yī)療救治人員儲備上，在組建精干醫(yī)療團隊的基礎(chǔ)上，精選經(jīng)驗豐富、訓(xùn)練有素的醫(yī)務(wù)人員進入ICU，遇到緊急情況時，能夠精準判斷到位、迅速處理到位。對于新冠肺炎合并基礎(chǔ)疾病、原發(fā)疾病的患者，更是需要強大的、多學科的團隊來支撐，患者才能得到比較好的康復(fù)。

正是有了充分準備，前不久，南京一位突發(fā)急癥的新冠患者才轉(zhuǎn)危為安。這位晚期腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移的患者，新冠肺炎已經(jīng)接近出院標準，但由于基礎(chǔ)疾病較重，具備重癥患者的高危因素，救治團隊早早就將他轉(zhuǎn)到重癥病區(qū)進行嚴密監(jiān)測。一天晚上，他突發(fā)呼吸衰竭、血壓下降，生命危在旦夕。值班醫(yī)生迅速判斷：患者的休克、呼吸衰竭是由于心包填塞引起的，與腫瘤相關(guān)，當即采取了氣管插管、開放靜脈、心包穿刺等一系列急救措施，終于把患者救了回來。接下來的幾天內(nèi)，針對患者腫瘤、心包填塞等相關(guān)癥狀，采取了ECMO（體外膜肺氧合）等呼吸支持手段，目前ECMO已經(jīng)撤機，氣管插管也拔了，患者病情逐步向好。

楊毅介紹，目前所有住院患者都按照“一人一方案”“中西醫(yī)結(jié)合”的原則進行治療。每天上午，國家、省級和南京市級專家參加聯(lián)合會診，分區(qū)對每一位患者的病情進行討論，例如某個患者今天發(fā)燒了，為什么發(fā)燒？是跟新冠肺炎相關(guān)，還是跟基礎(chǔ)疾病相關(guān)？包括營養(yǎng)支持、吃飯怎么樣、睡覺怎么樣、大小便怎么樣等，這些細節(jié)都要仔細詢問，根據(jù)實際情況及時調(diào)整治療方案。下午和晚間再到床邊分析每個患者的情況，進一步督導(dǎo)治療原則的落實，進一步完善治療方案。

“患者也非常配合，互相鼓勵、互相打氣。拔管后恢復(fù)得比較好的患者，就去鼓勵其他患者，告訴他們要好好吃飯，增強抵抗力，一起做康復(fù)運動，我們看到這樣的場景，也非常感動。”楊毅說。

□ 本報記者 仲崇山

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