3月起，新版醫(yī)保藥品目錄正式啟用，119種藥品通過(guò)談判平均降價(jià)過(guò)半進(jìn)醫(yī)保，讓不少患者得到了實(shí)惠。但據(jù)報(bào)道，有患者反映，部分藥品在醫(yī)院開(kāi)不到。 根據(jù)中國(guó)藥學(xué)會(huì)對(duì)1420家樣本醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2018-2019年納入國(guó)家醫(yī)保目錄的腫瘤創(chuàng)新藥，進(jìn)入醫(yī)院的比例約為25%。

癌癥嚴(yán)重威脅人民群眾生命健康，抗癌藥被譽(yù)為救命藥。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，短什么都不能短“治療”，缺什么不能缺“救命藥”。猶記得，為了最大程度減輕患者負(fù)擔(dān)，國(guó)家有關(guān)部門(mén)進(jìn)行了一輪輪的“靈魂砍價(jià)”——一角一角地?fù)浮⒁环忠环值乜常�那種專(zhuān)業(yè)精神和為民情懷，令人動(dòng)容。但是，抗癌藥“進(jìn)得了醫(yī)保，進(jìn)不了醫(yī)院”，不僅消解了“靈魂砍價(jià)”的意義，也辜負(fù)了廣大患者的期待。

不能不承認(rèn)，抗癌藥“進(jìn)得了醫(yī)保，進(jìn)不了醫(yī)院”確有客觀原因。畢竟，各級(jí)醫(yī)院配備創(chuàng)新藥有一定的自身規(guī)律，也需要一個(gè)過(guò)程。然而除了這些，其背后的原因更值得關(guān)注。

一個(gè)是，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，要執(zhí)行藥品零差率政策，在醫(yī)院藥品按進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售、利潤(rùn)部分由政府補(bǔ)貼之后，藥品配備、儲(chǔ)存、耗損等都成為公立醫(yī)院的成本，影響了醫(yī)院配備藥品的意愿。同時(shí)，根據(jù)要求，800張以上床位的公立醫(yī)院配備藥品不得超過(guò)1500種。一些已足額配備的醫(yī)院，若要新增藥品，需同時(shí)調(diào)出相應(yīng)數(shù)量的藥品，難度和阻力較大。

另一個(gè)是，藥品進(jìn)入醫(yī)院目錄后，能不能進(jìn)入醫(yī)院，一般由醫(yī)院的內(nèi)部組織——藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)。該委員會(huì)判斷是否納入的依據(jù)是該藥品對(duì)治療是否具有不可替代性、安全性等。然而，該委員會(huì)不是隨時(shí)開(kāi)會(huì)討論，有的醫(yī)院半年乃至幾年才開(kāi)一次會(huì)，這也是“掣肘”抗癌藥進(jìn)醫(yī)院的重要原因。

對(duì)抗癌藥“進(jìn)得了醫(yī)保，進(jìn)不了醫(yī)院”，要“把脈問(wèn)診”，更要“對(duì)癥下藥”。關(guān)鍵在于打通抗癌藥進(jìn)院“最后一公里”的堵點(diǎn)。

如果抗癌藥進(jìn)入醫(yī)院或可導(dǎo)致醫(yī)院抬升成本，有關(guān)部門(mén)就有責(zé)任梳理相關(guān)環(huán)節(jié)，盡可能降低相關(guān)成本，讓醫(yī)院有動(dòng)力配備抗癌藥。此外，在了解抗癌藥的實(shí)際效果之后，醫(yī)院有責(zé)任加大召開(kāi)藥事會(huì)的頻率，而不是一拖就是幾年。

“抗癌藥降價(jià)納入醫(yī)保只是第一步，為了讓患者盡快用上抗癌藥，國(guó)家醫(yī)保局一方面明確談判藥品費(fèi)用，不占原來(lái)醫(yī)保總額預(yù)算；另一方面，將與國(guó)家衛(wèi)生健康委協(xié)商，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以藥占比為由影響抗癌藥使用。”這是國(guó)家醫(yī)保局負(fù)責(zé)人的一番表態(tài)。盡快解決“最后一公里”的難題，讓患者更快用上臨床急需的新藥、好藥，這是廣大患者的呼聲，也是制度設(shè)計(jì)的初衷。

對(duì)癌癥病人來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命。急患者之所急，解患者之所憂(yōu)，讓患者真正感受到善政的溫度，需要各級(jí)醫(yī)院多一些擔(dān)當(dāng)，也需要多一些制度層面的變革，以及行之有效的監(jiān)督推進(jìn)。