家門口能看名醫(yī)，不出小區(qū)還能享受上門護(hù)理。這是南京市鼓樓區(qū)居民的切身感受。有數(shù)據(jù)為證：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已與轄區(qū)內(nèi)10家三級(jí)甲等醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體合作關(guān)系；33家工作室的家庭醫(yī)生們通過定時(shí)定點(diǎn)服務(wù)，承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)；家庭病床數(shù)量達(dá)422張，占全市總數(shù)的75%。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉難，一直以來是區(qū)域統(tǒng)籌發(fā)展過程中的難題。如何才能打破體制機(jī)制的藩籬，讓醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)上下流動(dòng)？作為醫(yī)療資源強(qiáng)區(qū)，鼓樓區(qū)通過深化醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，持續(xù)擴(kuò)大家庭醫(yī)生覆蓋面，讓人民群眾享有優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)，打造出了“整合型醫(yī)療服務(wù)之區(qū)”的獨(dú)特樣本。
江蘇省人民醫(yī)院專家周芳在幕府山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診。人民網(wǎng)馬曉波攝
挖掘區(qū)域優(yōu)勢資源，名醫(yī)“沉”下來
“過去跑大醫(yī)院，排隊(duì)一小時(shí)，問診幾分鐘�，F(xiàn)在來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，路程近排隊(duì)少，一樣能看大醫(yī)院的專家號(hào)�！奔易⌒袢站俺堑牧旱掳l(fā)今年66歲，患有腦梗和高血壓，三兩天就會(huì)去一趟幕府山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
10月13日是梁德發(fā)一年一次的體檢日，正巧這天遇上江蘇省人民醫(yī)院心血管科專家周芳到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診�！皩＜揖褪菍＜�，這一年多來跟著醫(yī)囑吃藥，身體沒出過大問題。”談到周醫(yī)生，梁德發(fā)滿是信服。
“周醫(yī)生，高血壓治療藥物波依定沒能買到2.5毫克劑量版本，能否把5毫克的藥片掰開分兩次服用？天氣轉(zhuǎn)涼后血壓有所變化，服藥劑量要不要調(diào)整？”上午10時(shí)，梁德發(fā)在掛號(hào)后幾乎沒怎么排隊(duì)，很快便坐在了診室。周芳醫(yī)生一一耐心解答。
據(jù)了解，每周二上午，江蘇省人民醫(yī)院心血管科會(huì)有一名專家來此坐診，門診量平均十幾個(gè)人，與病患有更充裕的時(shí)間溝通�！霸谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保自付比例還低10%，我當(dāng)然是選擇就近看病�！绷旱掳l(fā)說。
這里位于鼓樓區(qū)鐵北片區(qū)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對匱乏�！拔覀儼殃P(guān)注點(diǎn)放在這里，為的是滿足周邊群眾不斷增長的醫(yī)療健康需求，現(xiàn)如今這里成了‘明星’社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，2019年還受到了國家衛(wèi)健委的通報(bào)表彰�！惫臉菂^(qū)衛(wèi)健委黨委書記、主任徐昕表示，大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力有限，究其原因是醫(yī)療資源短缺，配置不合理，而醫(yī)聯(lián)體是推進(jìn)“小病在基層、大病去醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”分級(jí)診療模式的重要載體。
鼓樓區(qū)內(nèi)共有12家省部屬、市屬三級(jí)醫(yī)院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量、質(zhì)量均為南京全市之最。作為“老牌”資源強(qiáng)區(qū)，為促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，早在2006年，該區(qū)開始實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院的雙向?qū)庸こ蹋@也是南京市最早的醫(yī)聯(lián)體雛形。在此背景下，才有了江蘇省人民醫(yī)院與幕府山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的成功“聯(lián)姻”，前者定期派科室業(yè)務(wù)骨干駐點(diǎn)幫扶。
鼓樓區(qū)醫(yī)聯(lián)體仍在持續(xù)“擴(kuò)容”。在剛過去的9月，鼓樓區(qū)衛(wèi)健委與南京腦科醫(yī)院舉行醫(yī)聯(lián)體簽約儀式，雙方將共建南京腦科醫(yī)院神經(jīng)科基層防治基地。鼓樓區(qū)副區(qū)長馮泉出席儀式時(shí)表示，雙方此次合作，對方便老百姓就醫(yī)診療，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，助推基層首診，共同打造家門口的好醫(yī)院等方面均有著積極作用。
家庭醫(yī)生邸小茹定期進(jìn)行入戶隨訪。小市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心供圖
讓家有“醫(yī)”靠，基層醫(yī)療隊(duì)伍進(jìn)社區(qū)
早在16年前，鼓樓區(qū)小市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是南京市最先推出家庭醫(yī)生簽約相關(guān)服務(wù)的。中心主任趙行才介紹，他們現(xiàn)有家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)6個(gè)、家庭醫(yī)生工作室2個(gè)，還新增了家庭病床等多種服務(wù)模式。
“家庭病床主要適用于需要在家休養(yǎng)治療或康復(fù)的病人，簡單來說就是在家住院。病情好轉(zhuǎn)同樣需要辦理出院，后臺(tái)我們會(huì)留有撤床記錄。”小市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科副主任醫(yī)師邸小茹說，自己負(fù)責(zé)的幾位申請家庭病床服務(wù)的病人，原本就是家庭醫(yī)生簽約對象，作為“老熟人”，對他們的病情和身體狀況相對更加了解，雙方溝通起來也更是順暢。
10月15日，邸小茹一行帶著醫(yī)療用具，來到汽輪六村。“咚咚咚……”短暫的敲門聲后，73歲的史阿姨笑臉相迎。這是個(gè)老小區(qū)，史阿姨家住六樓又沒有電梯，家庭醫(yī)生讓她的看病難題迎刃而解。她患有腦梗、心肌病、萎縮性胃炎等多種疾病，“上了年紀(jì)加上疾病纏身，爬樓很是問題，現(xiàn)在我常常一天也不出一趟門，邸醫(yī)生常來照顧我，真的很感激。”
史阿姨曾經(jīng)申請過幾次家庭病床，現(xiàn)在她作為“簽約”病人仍然能享受到定時(shí)入戶服務(wù)和電話隨訪等服務(wù)。“我們與其說是病患關(guān)系，不如說更像是朋友�！臂⌒∪阏f，長時(shí)間的家庭醫(yī)生服務(wù)建立了密切的聯(lián)系，病人有些小的不舒服也會(huì)及時(shí)電話溝通。
通過家庭醫(yī)生服務(wù)等措施的深入實(shí)施，鼓樓區(qū)的醫(yī)療資源進(jìn)一步下沉到戶。據(jù)了解，該區(qū)目前已建成33個(gè)家庭醫(yī)生工作室，通過每周1天定點(diǎn)服務(wù)，每月1-2次特色服務(wù)，讓家庭醫(yī)生真正承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)。目前，已為符合住院條件的居民辦理家庭病床422張，占全市家庭病床總數(shù)的75%，醫(yī)養(yǎng)融合的服務(wù)人次和頻次逐年提升。
讓區(qū)域內(nèi)“黃金”資源發(fā)揮出“黃金”效益，讓市民群眾均等享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。近年來，鼓樓區(qū)先后榮獲全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)、江蘇省慢性病綜合防控示范區(qū)等榮譽(yù)。下一步，鼓樓區(qū)還將以“守安全、保底線、謀共贏、促發(fā)展”為目標(biāo)，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)越織越密，呵護(hù)好居民的健康和幸福。
