“社區(qū)醫(yī)院”里有名醫(yī)，家門口來了“大醫(yī)院”！棲霞區(qū)居民群眾的感受，有具體數(shù)據(jù)為證：七年前，棲霞區(qū)內(nèi)只有一家三級(jí)醫(yī)院，如今建成及在建的三級(jí)醫(yī)院6家，未來將達(dá)到9家，論密度全市第一。

　　作為昔日城郊接合處、如今新興熱點(diǎn)城區(qū)，醫(yī)療資源“洼地”如何成為“富礦”？棲霞首創(chuàng)“院府合作”模式，成就了新城區(qū)補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，進(jìn)而彎道超車、后發(fā)先至的獨(dú)特樣本。

　　政府“買單”請(qǐng)名醫(yī)沉下來

　　“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉非常難，大專家沉不下來是國(guó)內(nèi)通病。”棲霞區(qū)衛(wèi)健委黨委副書記、副主任焦瑜說，2013年之前，棲霞區(qū)只有一家三級(jí)醫(yī)院，優(yōu)質(zhì)大醫(yī)院少、基層醫(yī)療服務(wù)能力弱、醫(yī)療資源分布不均的問題突出。棲霞區(qū)迎難而上，以改革求良方，把目光瞄準(zhǔn)了老城里的大醫(yī)院。

　　2013年5月開始，棲霞區(qū)政府先后與江蘇省人民醫(yī)院、省中醫(yī)院、南醫(yī)大二附院、省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、南京市婦幼保健院等醫(yī)院進(jìn)行“院府合作”，探索政府搭臺(tái)、機(jī)構(gòu)參與、上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)改新路子。

　　省人民醫(yī)院是眾人眼中的“香餑餑”，當(dāng)時(shí)已有90多家合作單位努力“攀親”，棲霞區(qū)何以勝出？棲霞區(qū)衛(wèi)健委副調(diào)研員汪厚忠說：“別的多是醫(yī)院之間聯(lián)姻，這回是醫(yī)院和政府合作，真正實(shí)現(xiàn)了政府‘搭臺(tái)’，醫(yī)院‘唱戲’。”

　　大醫(yī)院的名醫(yī)平日就“一號(hào)難求”，如今撲下身子支援社區(qū)，光靠“情懷”難以持久，其間的收入“差額”誰來買單？棲霞區(qū)政府牽頭，依托區(qū)域公立醫(yī)院平臺(tái)，向三級(jí)醫(yī)院購(gòu)買服務(wù)。“院府合作”資金逐年遞增，一開始每年600萬元，2017年以來每年達(dá)1300余萬元，通過政府購(gòu)買服務(wù)，把大醫(yī)院的專家送到棲霞群眾身邊。如今，每周都有省市三級(jí)醫(yī)院專家到棲霞區(qū)屬二級(jí)醫(yī)院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診、查房、帶教。

　　“我在這二級(jí)醫(yī)院，享受的是三甲醫(yī)院待遇，主刀的是省人醫(yī)的主任。”家住馬群的吳銀翠剛剛在棲霞醫(yī)院做了大隱靜脈曲張手術(shù)。主治醫(yī)師刁建華告訴記者，省人醫(yī)的血管外科專家在這里設(shè)了名醫(yī)工作室，很多原本慕名去大醫(yī)院的病人，最終選擇了在這里住院手術(shù)。

　　“讓老百姓在家門口，用低廉的價(jià)格，看上大醫(yī)院的名醫(yī)，差額部分由區(qū)政府托底，避免成本由百姓承擔(dān)。這體現(xiàn)了基本醫(yī)療的公益屬性。”棲霞區(qū)衛(wèi)健委黨委書記、主任王應(yīng)松說，以“院府合作”為引領(lǐng)，持續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和醫(yī)療衛(wèi)生人才“雙下沉”，帶動(dòng)群眾看病就醫(yī)獲得感和滿意度“雙提升”。

　　“名師高徒”讓社區(qū)強(qiáng)起來

　　“不光是花錢請(qǐng)專家來，還要打造一支帶不走的隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)自我‘造血’功能。”焦瑜說，“攀上”大醫(yī)院的第二年，他們就推動(dòng)院府合作進(jìn)入第二階段，用大醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)科室?guī)��?dòng)基層服務(wù)能力提升。省人醫(yī)派出7人專家團(tuán)隊(duì)，在棲霞區(qū)醫(yī)院建起了30張病床的省人醫(yī)康復(fù)院區(qū)，手把手培養(yǎng)一批康復(fù)醫(yī)療人才，讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“腰板”也硬起來了。

　　“2014年剛開張時(shí)怕沒人來，40張床位只開放了20張，收到了十幾個(gè)病人。”西崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任高慧華說，從一開始百姓不信任到如今門庭若市，是“院府合作”讓這里火起來了。“現(xiàn)在，病床全部打開了，康復(fù)治療也做起來了，康復(fù)師就是招的省人醫(yī)專家的‘徒弟’。”去年4月，全國(guó)社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)工作啟動(dòng)會(huì)在西崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉行，央視《焦點(diǎn)訪談》以“家門口有了社區(qū)醫(yī)院”為主題報(bào)道了這里的試點(diǎn)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)。

　　“這里是小醫(yī)院治大病！解決了我的大問題。”66歲的孫新友骨折錯(cuò)位，一做完手術(shù)就趕到邁皋橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院康復(fù)。“這里的醫(yī)生有名氣本事，我朋友頸椎問題就是在這里看好的。”邁皋橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)科是省級(jí)特色科室，科室主任陳寶宜日前獲評(píng)棲霞區(qū)名醫(yī)。他告訴記者：“這里33張康復(fù)床位已經(jīng)住滿，要排隊(duì)一周。”

　　記者了解到，西崗、邁皋橋、八卦洲、靖安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已先后啟用社區(qū)康復(fù)病房，棲霞、堯化、馬群、燕子磯、仙林中心先后啟用社區(qū)康復(fù)門診，努力實(shí)現(xiàn)“大病在醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)改目標(biāo)。

　　2017年，棲霞區(qū)啟動(dòng)新一輪區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，背靠多家三級(jí)醫(yī)院強(qiáng)支撐，以區(qū)屬二級(jí)醫(yī)院為紐帶，串聯(lián)10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，打造“1+1+X”的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體新模式。去年7月，棲霞區(qū)醫(yī)院與龍?zhí)渡鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)聯(lián)合病房。塵封10年后，“龍?zhí)夺t(yī)院”重新成功開展第一例混合痔外切內(nèi)扎術(shù)手術(shù)。目前已能開展腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)、大隱靜脈曲張、闌尾炎等各類普外科手術(shù)。八卦洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合病房床位使用率已處于滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，出院患者比往年增長(zhǎng)64.5%。

　　“筑巢引鳳”把大醫(yī)院搬進(jìn)來

　　“下周開始進(jìn)場(chǎng)內(nèi)部裝修，預(yù)計(jì)明年七月前投入使用。床位數(shù)400張，比老院區(qū)翻了一番。”目前，邁皋橋老街旁的南醫(yī)大二附院邁皋橋院區(qū)項(xiàng)目主體已經(jīng)封頂，幕墻吊安裝完成了八成，該項(xiàng)目負(fù)責(zé)人張道友說，新院區(qū)的建成將讓原邁皋橋醫(yī)院迎來新一輪跨越。此前依托與市婦幼保健院的“院府合作”，該院轉(zhuǎn)型提升為區(qū)婦幼保健院。去年6月，棲霞區(qū)與南醫(yī)大二附院簽約，由該院正式托管棲霞區(qū)婦幼保健院。

　　“我們需要引入品牌，大醫(yī)院需要規(guī)模擴(kuò)張。”棲霞區(qū)醫(yī)院院長(zhǎng)張官華說，三級(jí)大醫(yī)院入駐棲霞是多方共贏，“院府合作”的本質(zhì)目的，就是讓老百姓在家門口看上病、看好病。“院府合作”走過七年歷程，棲霞正由醫(yī)療資源匱乏區(qū)向資源強(qiáng)區(qū)邁進(jìn)。從當(dāng)年僅有省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院一家三級(jí)醫(yī)院，到如今的6家三級(jí)醫(yī)院，包括建成的省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、南醫(yī)大二附院邁皋橋院區(qū)、泰康仙林鼓樓醫(yī)院，和在建的省中醫(yī)院仙林分院、市婦幼保健院丁家莊院區(qū)、東方頤年老年康復(fù)醫(yī)院，未來將很快增加到9家。

　　棲霞區(qū)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，該區(qū)正梳理總結(jié)“院府合作”經(jīng)驗(yàn)做法，加快推進(jìn)省中醫(yī)院仙林分院建設(shè)，配合做好市婦幼保健院丁家莊院區(qū)建設(shè)工作。下一步，該區(qū)將與省人民醫(yī)院簽署第三輪“院府合作”戰(zhàn)略合作協(xié)議，統(tǒng)籌推進(jìn)棲霞區(qū)醫(yī)院擴(kuò)容工作。“第一輪，請(qǐng)專家來坐診、查房和帶教；第二輪，請(qǐng)專家團(tuán)隊(duì)入駐，整體提升科室水平；進(jìn)入第三輪，希望通過院和院的合作，實(shí)現(xiàn)整體服務(wù)能力和管理水平的同質(zhì)化。”棲霞區(qū)醫(yī)院黨總支書記任炯說，下一步要依托省人醫(yī)的幫扶，將棲霞區(qū)醫(yī)院打造成三級(jí)醫(yī)院。

　　家門口有大醫(yī)院，社區(qū)里有名醫(yī)坐診，老百姓就近看病成為常態(tài)。2019年，三級(jí)醫(yī)院專家到棲霞坐診2102人次，服務(wù)診療患者25228人次；區(qū)屬二級(jí)醫(yī)院專家骨干到醫(yī)聯(lián)體成員單位坐診2531人次，服務(wù)診療患者22479人次。

　　早在2016年，原省衛(wèi)計(jì)委發(fā)文推廣棲霞“院府合作”模式，稱其為全省提供了可借鑒、可復(fù)制、可推廣的醫(yī)改創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)。如今，這一模式四處開花，“棲霞樣本”自身迭代創(chuàng)新，已升級(jí)至3.0版本，既捧金杯又贏口碑。棲霞區(qū)先后獲評(píng)國(guó)家級(jí)婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范區(qū)、全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位、江蘇省基層衛(wèi)生十強(qiáng)區(qū)縣，綜合醫(yī)改考核連續(xù)三年位于南京市前列。（仇惠棟 郜 健）