據(jù)黃石市防控指揮部消息，2月19日0-24時(shí)，該市新增新冠肺炎確診病例2例，省核減黃石市新冠肺炎病例18例。黃石市新增病亡1例，新增出院37例。這組數(shù)據(jù)較為積極，而且該市連續(xù)4天新增病例為個(gè)位數(shù)，但這并不意味著黃石疫情防控可以“喘口氣”。

問(wèn)題在如何減少危重癥患者病亡率、降低新增危重患者人數(shù)上交織。江蘇援黃石醫(yī)療隊(duì)進(jìn)駐9天來(lái)，亦將其作為戰(zhàn)役焦點(diǎn)重點(diǎn)進(jìn)攻。眼下，黃石新冠肺炎存量患者中仍有重癥71例、危重癥16例，還有數(shù)百名住院患者，這場(chǎng)危重病人救治保衛(wèi)戰(zhàn)激戰(zhàn)猶酣。

抵達(dá)首日即進(jìn)入救治危重病人戰(zhàn)場(chǎng)

剛一抵達(dá)目的地，江蘇援黃石醫(yī)療隊(duì)就迅速進(jìn)入救治危重病人保衛(wèi)戰(zhàn)。

2月12日是抵達(dá)火線(xiàn)首日。當(dāng)天上午，前方指揮部召開(kāi)第一次工作會(huì)議，明確當(dāng)前工作4個(gè)要點(diǎn)，第一就是加強(qiáng)危重病人救治，爭(zhēng)取進(jìn)一步降低危重病人的死亡率，提高救治的成功率。第二是加強(qiáng)對(duì)輕癥患者的篩查和管理，及早發(fā)現(xiàn)并且治療，提高治愈率。

這兩點(diǎn)是相互關(guān)聯(lián)的。20日接受記者采訪(fǎng)時(shí)，江蘇省支援湖北疫情防控前方指揮部副總指揮、南醫(yī)大副校長(zhǎng)、南醫(yī)大附屬逸夫醫(yī)院院長(zhǎng)魯翔介紹，新冠肺炎治療沒(méi)有“撒手锏”，對(duì)于危重患者的治療，關(guān)鍵點(diǎn)在于“早發(fā)現(xiàn)”。他介紹，新冠肺炎患者主要分成兩類(lèi)，一類(lèi)是輕癥患者，肺部有病灶，卻不表現(xiàn)出癥狀，會(huì)慢慢恢復(fù)；一類(lèi)是看似輕癥，但隨著病程發(fā)展，病情會(huì)突然惡化，發(fā)展成重癥、危重癥。對(duì)于后者，只能通過(guò)精細(xì)觀(guān)察，及早作出判斷。

我省醫(yī)療支援隊(duì)對(duì)危重癥患者給予高度重視。抵達(dá)首日下午，魯翔即與醫(yī)療救治組組長(zhǎng)、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長(zhǎng)黃英姿前往黃石市中心醫(yī)院了解危重病人情況——這里是當(dāng)時(shí)黃石市區(qū)唯一的新冠肺炎危重癥患者定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，光住在ICU的就有7例，黃英姿還參加了醫(yī)院的聯(lián)合會(huì)診。第二組專(zhuān)家則到重癥病人最多的黃石市中醫(yī)院（傳染病院），那里當(dāng)時(shí)收治有64個(gè)重癥和10個(gè)危重癥病人。

打好救治危重病人保衛(wèi)戰(zhàn)，需要足夠兵力。黃石比較缺乏專(zhuān)業(yè)ICU的醫(yī)生和護(hù)士，江蘇援軍的到來(lái)，不僅使得友軍穩(wěn)定了“戰(zhàn)線(xiàn)”、提振了士氣，而且拓展了“陣地”。進(jìn)入黃石逾一周，江蘇支援黃石醫(yī)療隊(duì)與黃石市防控醫(yī)療救治體系全面對(duì)接，通過(guò)全市“一盤(pán)棋”的格局調(diào)整，使得收治重癥、危重癥患者的能力有提升、更合理。醫(yī)療隊(duì)在黃石市中心醫(yī)院和市中醫(yī)院進(jìn)行病區(qū)改造，擴(kuò)增ICU床位，提高收治率，并使普通、輕癥患者、疑似患者、密切接觸者、發(fā)熱患者也相對(duì)集中。經(jīng)過(guò)兩天準(zhǔn)備，2月16日黃石市中心醫(yī)院多層樓全部改造到位，成為黃石市收治新冠肺炎病人的主戰(zhàn)場(chǎng)。

這一周多來(lái)，江蘇醫(yī)護(hù)人員對(duì)戰(zhàn)場(chǎng)對(duì)手也有了更深入了解。經(jīng)觀(guān)察梳理，黃石的新冠肺炎患者呈兩個(gè)特點(diǎn)：一是高齡，80-90歲患者占一定比例；二是部分患者有肝癌、腎衰竭等其他嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病�？傮w而言，他們年齡大、抵抗力差，治療難度高。

“做最大的努力，不放棄任何一個(gè)病人�！濒斚杞榻B，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行合理評(píng)估、管理，竭力挽救危重癥患者生命、防止意外性病亡，目前江蘇醫(yī)療隊(duì)已經(jīng)采用了“一人一策”和24小時(shí)值守、精細(xì)床邊觀(guān)察等辦法�！跋Ｍ�通過(guò)我們的努力，挽救前期積累下來(lái)的危重癥患者的生命、降低新增危重癥患者數(shù)量�！濒斚枵f(shuō)。

既治且控，阻截病毒“援兵”

抵達(dá)黃石頭幾天，江蘇援黃石醫(yī)療隊(duì)感控組組長(zhǎng)、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院感染管理科副主任程科萍很忙，她要為各大醫(yī)院的同行們做防護(hù)培訓(xùn)。保護(hù)好自己才能更好完成抗疫，這些培訓(xùn)是在日常的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上增加了額外預(yù)防，盡量防止和控制醫(yī)護(hù)人員發(fā)生感染。

進(jìn)駐之初，院感是首先被江蘇醫(yī)務(wù)工作者高度重視的項(xiàng)目。在黃石城區(qū)5家定點(diǎn)醫(yī)院中，黃石市中醫(yī)院收治的新冠肺炎病人最多，其中一部分是危重患者，支援該院的江蘇醫(yī)護(hù)人員也最多。因該院原有基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)薄弱，援黃醫(yī)療隊(duì)首先幫助該院梳理“院感”流程，提出改造建議。

記者采訪(fǎng)前方醫(yī)療隊(duì)員時(shí)注意到，“感控”是高頻詞。江蘇醫(yī)務(wù)人員分頭進(jìn)駐黃石各家醫(yī)院后，將新駐醫(yī)院的感染控制流程細(xì)細(xì)過(guò)篩，因地制宜制定優(yōu)化策略、細(xì)化責(zé)任。進(jìn)出路線(xiàn)、通道設(shè)置、消毒方法、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)……每一個(gè)細(xì)節(jié)都關(guān)乎成敗。黃石各地各單位也從諫如流，有的立即對(duì)醫(yī)護(hù)人員重新培訓(xùn)、重新考核，有的地方衛(wèi)生主管部門(mén)還邀請(qǐng)江蘇醫(yī)務(wù)人員和當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員一起督查感控。

“感染控制也是為重癥患者治療的重要一環(huán)�！濒斚韪嬖V記者，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的努力，黃石當(dāng)?shù)蒯t(yī)院布局及硬件環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，但是感染控制依舊不能大意。

“近一個(gè)月工作，黃石當(dāng)?shù)氐尼t(yī)務(wù)人員已經(jīng)非常疲憊�！秉S英姿也認(rèn)為，這個(gè)時(shí)候新冠肺炎感染管理仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)�！案腥究刂谱霾缓�，會(huì)非常麻煩�！彼�介紹，以黃石當(dāng)?shù)馗锌蒯t(yī)生為主成立的感控小組，和有感控專(zhuān)業(yè)知識(shí)的護(hù)理人員，正在黃石當(dāng)?shù)亻_(kāi)展感控知識(shí)宣教，張貼感控標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格設(shè)立“三區(qū)兩通道”。

新戰(zhàn)法，期待實(shí)現(xiàn)新突破

除了迂回阻斷，積極救治、正面決勝也很關(guān)鍵，一些新的戰(zhàn)法正在陸續(xù)制定并投放�！扒Х桨儆�(jì)減少重癥和危重癥病人的增量�！濒斚枵f(shuō)，圍繞這一目標(biāo)，接下來(lái)將圍繞采用新的抗病毒藥物、痊愈患者血漿，以及更加細(xì)致、嚴(yán)格的流程管理設(shè)計(jì)新的診療方案。

2月19日晚7：30，江蘇援黃石醫(yī)療隊(duì)開(kāi)了一場(chǎng)醫(yī)療小組碰頭會(huì)，重點(diǎn)圍繞重癥病人的救治和新版診療方案，設(shè)計(jì)新的工作方法。會(huì)議期間，魯翔接打了數(shù)通電話(huà)，和相關(guān)研究人員、醫(yī)藥企業(yè)頻繁溝通，他用免提將交流內(nèi)容向所有與會(huì)者公開(kāi)。其中涉及的新診療方法，20日上午9：30接受采訪(fǎng)前，已經(jīng)落實(shí)了大半。

第六版新冠肺炎診療方案增加了“康復(fù)者血漿治療”。在黃石，已經(jīng)有一位患者通過(guò)這一方法，獲得了不錯(cuò)的治療效果。20日中午，黃石當(dāng)?shù)刂斡�患者、市民李建和張昊又主�?dòng)捐獻(xiàn)了血漿。

魯翔還向記者提出了一個(gè)他思考已久的想法：目前江蘇痊愈患者總數(shù)多，希望這部分患者能積極捐獻(xiàn)血漿，這對(duì)黃石危重病人的救治將有促進(jìn)作用�！跋Ｍ�江蘇的兄弟姐妹伸出援手，捐獻(xiàn)新冠肺炎康復(fù)患者的血漿，用‘一腔熱血’挽救黃石新冠肺炎危重癥患者的生命�！濒斚韬粲醯�。

當(dāng)前，經(jīng)過(guò)與黃石當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員的共同努力，已經(jīng)有重癥患者可以擺脫呼吸機(jī)了。“當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員的信心也在提高�！濒斚枵f(shuō)，給黃石醫(yī)護(hù)人員帶去信心的還有救治設(shè)備上的加強(qiáng)。據(jù)悉，江蘇支援黃石醫(yī)療隊(duì)帶來(lái)的ECOM（體外人工膜肺）已經(jīng)全部調(diào)試完成，隨時(shí)可以投入使用。另外，還有一臺(tái)新捐贈(zèng)的ECOM也將于近期完成調(diào)試后投入使用。

接下來(lái)，江蘇支援黃石醫(yī)療隊(duì)還將持續(xù)加強(qiáng)同質(zhì)化管理，打出新方案與精細(xì)化管理、個(gè)性化治療“組合拳”。魯翔直言，“黃石早期發(fā)病的危重癥患者現(xiàn)在已經(jīng)到了最危險(xiǎn)的時(shí)候，在沒(méi)有特效藥的情況下，我們希望通過(guò)人、物、設(shè)備、管理、理念、情感等多管齊下的方法，讓類(lèi)似的危重病人的出現(xiàn)幾率降低�！保ê�安靜 陳月飛 萬(wàn)程鵬 蔡蘊(yùn)琦）